«Моя мама живет в доме престарелых». Можете представить, что однажды скажете такую фразу? А может быть, не мама, а папа или пожилая бабушка, за которой некому присмотреть. На первый взгляд, звучит ужасно. Когда мы слышим про «дом престарелых», то, как правило, представляем себе старое обшарпанное здание, где с советских времен не было ремонта, унылую атмосферу маленьких серых комнат, где в каждой – по 5-6 старушек, лежащих на продавленных матрацах без какого-либо ухода и простого человеческого общения, всеми забытые и буквально выброшенные из этой жизни. Жуткая картина, не правда ли? И когда-то реальность действительно была такой (а кое-где такие места есть и до сих пор). Но, к счастью, за последние 10-20 лет многое изменилось.
По данным некоммерческого партнерства «Мир старшего поколения», в 2015 году в России было официально зарегистрировано 273 пансионата для пожилых людей. Продолжает расти число частных пансионатов – по статистике, ежегодно их доля увеличивается на 20-30%. А поскольку не все подобные учреждения внесены в реестр поставщиков социальных услуг, реальные цифры, безусловно, превышают официальные.
В последнее время дома престарелых в России становятся все более приближенными к европейским и американским стандартам качества. Большинство пансионатов готовы предложить клиентам качественный медицинский уход, сбалансированное питание, различные развлекательные мероприятия и необходимую реабилитацию – к примеру, при такой сложной и распространенной среди пожилых травме, как перелом шейки бедра.
Но у нас до сих пор принято считать, что такой сервис – исключительно для богатых, а чтобы устроить пожилого родственника в дом престарелых бесплатно, за счет государства, придется собрать тонну справок и в итоге довольствоваться разваливающейся богадельней. Да и как решиться на подобный шаг: отдать родного человека на попечение чужим людям, то есть фактически бросить его? Ведь тогда вся семья сочтет вас предателем и будет до конца жизни попрекать вас за такой бесчеловечный поступок.
Это то, что крутится в голове у каждого. Но в реальности все совсем не так. О том, почему пользоваться услугами домов престарелых уже давно не стыдно, почему многие старики сами хотят жить в пансионате, а не вместе с детьми и внуками, и возможно ли обеспечить им достойную старость, не разорившись – рассказывает «МИР 24».
Оглавление
В домах престарелых люди живут дольше
Как правило, о доме престарелых или услугах сиделки люди начинают задумываться тогда, когда перестают справляться сами. Уход за пожилыми родственниками действительно может превратиться в настоящий ад, который делает невыносимой жизнь всей семьи.
«У моей знакомой была бабушка, она дожила до 97 лет, – рассказала корреспонденту «МИР 24» москвичка Елена. – Пережила войну, всегда следила за собой, прекрасно выглядела и чувствовала себя, пока не получила травму. Просто поскользнулась дома на ровном месте, упала и сломала шейку бедра. Она стала сразу лежачей, начались проблемы с памятью. У нее и до того был характер не сахар, а после травмы стало еще хуже. Знакомая жила в однушке с мужем, ребенком и бабушкой. Бабушку поселили на кухне. Ночами она кричала, не давала всем спать, постоянно была в бреду, с кем-то «ругалась», просила дать ей телефон, чтобы она «позвонила губернатору» и сказала, что «над ней тут все издеваются». Но хуже все было то, что каждое утро ее внучка находила все стены измазанными фекалиями».
Невзирая на все недовольства бабушки, неблагодарной внучку точно не назовешь. Эта молодая, полная сил женщина посвятила всю себя заботе о пожилой родственнице. Из-за этого она не могла устроиться на работу, но и нанять сиделку или отправить бабушку в дом престарелых тоже решительно отказывалась. «Я никогда ее никуда не отдам, сама буду ухаживать» – вот эту фразу я слышала каждый раз, когда предлагала подумать по поводу дома престарелых. Скандалы, крики, депрессия – все это было на протяжении трех лет. Моей знакомой даже предлагали помолиться, чтобы бабушка побыстрее ушла в мир иной, а когда ее не стало, все стали ее поздравлять, что наконец-то она «отмучилась» – не бабушка, а внучка», – говорит Елена.
Похожая история произошла с Михаилом и его пожилым дедушкой, который жил в другом городе. Мужчина стал лежачим после операции: ему неудачно сделали укол и задели нерв. После этого и начались проблемы.
«Дед был тяжелый. Тяжелый в плане того, что было тяжело его переворачивать, чтобы, например, поменять памперс. Занималась этим бабушка, у которой потом у самой начались проблемы с почками. Дед пролежал четыре года. Когда мы приезжали к нему, он всегда радовался, разговаривал с нами, очень любил, чтобы мы сидели у него в комнате подолгу и слушали его или сами что-то рассказывали. Говорил, что устал уже на протяжении четырех лет лежать на одном месте и смотреть в потолок», – рассказывает Михаил.
Однажды, когда бабушка вышла из дома, дед решил сам перевернуться и упал. На ноге образовался синяк, который потом перерос в гангрену, нога начала синеть.
«В больнице сказали – только ампутировать, но это тоже рискованно: не факт, что дед сможет выдержать анестезию, да и сам дед отказался – сказал, что родился с ногой и умрет с ногой. После того, как гангрена увеличивалась, начались проблемы с памятью, он перестал нас узнавать, а от боли постоянно кричал и просил бабушку налить ему водки. Ночами не спал и бабушке не давал. Так у бабушки у самой начались проблемы со здоровьем – от нервов и недосыпания. Многие предлагали отдать дедушку в дом престарелых или нанять сиделку, но мы не хотели. В итоге к бабушке переехала тетка и стала помогать ей с дедом. Но казалось, что и она скоро не выдержит. Но не выдержал дед. Видимо, понял, что родным с ним тяжело и решил сам уйти», – вздыхает Михаил.
Поневоле задумаешься: а стоит ли так изводить и себя, и близких только ради того, чтобы другие тебя не осудили (при том что хорошими для всех все равно не станешь)? Ответ однозначный: нет, это большая ошибка, убежден психолог, доктор наук, профессор Андрей Зберовский.
«По статистике, в дома престарелых отдают обычно людей после 70 лет. Подавляющее большинство таких пожилых людей имеют так называемые полиорганные болезни. Проще говоря, у них, как правило, совокупность нескольких разных заболеваний. Соответственно, сын или дочь, даже если это уже совершенно взрослые люди, оказать квалифицированную медицинскую помощь пожилому человеку не могут. Не просто накормить или довести до туалета, а именно оказать медицинскую помощь, то есть по часам дать лекарства, сделать уколы, оценить совместимость тех или иных препаратов», – подчеркивает Зберовский.
Действительно, в любом пансионате для престарелых – неважно, муниципальный он или частный – всегда есть медицинский персонал, который в состоянии в случае необходимости оказать медицинскую помощь.
«Если в обычной семье мало кто может правильно сделать искусственное дыхание, откачать человека, у которого инсульт, инфаркт или сердечный приступ, то опытный специалист сможет. И поэтому те пожилые люди, которые оказываются в домах престарелых, по статистике, живут дольше, чем те, которые проживают дома. Но я подчеркиваю: мы говорим о тех, у кого есть разные множественные заболевания», – отмечает психолог.
Фото: ТАСС / Смертин Павел
Пансионат или сиделка?
Альтернативой дому престарелых может стать патронажная сестра, которая будет помогать по дому, ухаживать за подопечным и оказывать ему психологическую поддержку. Но зачастую пансионат оказывается более выгодным вариантом.
«Все зависит от тяжести состояния и условий дома, – объясняет исполнительный директор сети частных пансионатов для пожилых УК «Социальные системы» Алена Афонина. – Если речь идет о лежачем больном в тяжелом состоянии или тяжелых стадиях деменции, то потребуется уход профессиональной сиделки и лучше с лицензией медицинской сестры, чтобы была возможность хотя бы ставить уколы. При условии, что квартира или дом достаточно просторные и у пожилого человека есть своя комната, сиделка – вполне приемлемый вариант. Но стоимость такого ухода точно не будет меньше, чем в специализированном заведении».
Если пожилой человек вынужден делить пространство с родственниками или у них нет возможности обеспечить его постоянным присмотром, то размещение в пансионате будет для него более комфортным и безопасным решением, уверена Афонина. «Тем более если речь не идет о пожизненном пребывании: в ряде случаев бывает достаточно пройти программы реабилитации, чтобы поправить здоровье и вернуться домой в лучшей форме», – отмечает она.
По словам директора сети пансионов для пожилых людей и инвалидов «Усадьба» Юлии Шатовой, и тот, и другой вариант хороши, но прежде чем выбирать между сиделкой и пансионатом, стоит обдумать все нюансы.
«Нанимая сиделку, вы оставляете родственника дома, в привычной обстановке. Кроме того, все внимание сиделки предоставлено исключительно вашему родственнику. С другой стороны, всегда боязно пускать чужого человека в дом: сложно контролировать, что происходит там в ваше отсутствие. Также дома активности не так разнообразны, как в пансионате. Некоторым людям удается найти профессиональную, чудесную, заботливую сиделку, которой можно доверять – и это прекрасно! Но не все семьи могут позволить себе оплачивать услуги такого специалиста», – говорит Шатова.
Размещая родственника в пансионате, вы, конечно, забираете его из привычной среды. Однако смена обстановки – это стресс не только в зрелом возрасте. Когда период адаптации заканчивается, большая часть постояльцев чувствует себя лучше и более активно проводит время, уверяет Юлия.
«Во-первых, в пансионе ваш родственник всегда находится в компании других людей. Это плюс, потому что общение улучшает качество жизни. Во-вторых, в пансионе жизнь станет не только безопаснее, но и активнее. В современных пансионах за бабушками и дедушками не только ухаживают, но и проводят занятия по адаптивной физической культуре, устраивают культурные и развлекательные мероприятия, регулярно привозят новые книги, показывают кино. Кроме того, пансион работает круглосуточно. Ведется постоянный мониторинг здоровья, организуются регулярные визиты врача, логопеда, психолога. И все это будет стоить значительно дешевле, чем нанимать сиделку домой», – объясняет Шатова.
Среди минусов пансиона часто называют отсутствие контроля и невозможность в любой момент увидеться с родственником. Но в действительности это не так.
«Во-первых, в пансионах есть программа дневного пребывания: утром вы привозите родственника, а вечером после работы забираете. Во-вторых, вы можете проводить с родственником, проживающим в пансионе, хоть целый день. К сожалению, эти два варианта сейчас ограничены в связи с пандемией. В-третьих, в пансионах сиделки не предоставлены сами себе, а находятся под наблюдением руководства. В-четвертых, родственники и других постояльцев часто приезжают в пансион, поэтому обстановка, персонал – всегда на виду», – добавляет Юлия.
С одной стороны, как показывает статистика, большинство пожилых людей в России хотят жить и умирать у себя дома. Но хорошо, если у престарелого человека есть отдельная квартира, где он может проживать с сиделкой вдвоем. А если он живет в семье, с детьми и внуками, и для сиделки нет даже отдельного места?
«Это уже гораздо тяжелее и для сиделки, и для подопечного, – комментирует координатор проектов школы патронажного ухода «Внимание и забота» Елена Сухачева. – Сиделка попадает под влияние семьи, семейного уклада, часто это налагает на нее дополнительные обязанности, она нервничает, больше устает, и это не может не отражаться на больном. В такой ситуации вашему родственнику будет лучше в хорошем пансионате, где у него будет личное пространство и не будет такой созависимости с родственниками и сиделкой. Также, если ваш пожилой родственник одинок и проживает в другом городе, лучше разместить его в пансионате. Вы не сможете на расстоянии контролировать сиделку, хороших патронажных служб еще мало, и пожилой человек может оказаться совсем незащищенным и перед недобросовестной сиделкой, и перед другими службами, и перед неблагополучными соседями, и перед мошенниками».
Проблемы «серого» рынка
Первые частные дома для престарелых в России появились в середине нулевых. Многие предприниматели сумели превратить уход за пожилыми в прибыльный бизнес. Яркий пример – Алексей Сиднев, основной владелец и гендиректор Senior Group.
«Самое главное, что у людей появляется запрос на достойную старость. Скорее, даже, старость с достоинством – вот так я бы это назвал. То есть когда ты не можешь сам за собой ухаживать, тебе нужна постоянная посторонняя помощь, но эта помощь приходит так, что ты себя при этом чувствуешь человеком, не унижаешься, и она позволяет тебе сохранять твое достоинство и наслаждаться жизнью. Ну и, конечно, раз появляется запрос, появится и предложение», – говорит Сиднев.
Он согласен, что у большинства людей в голове по-прежнему сохраняется стигматизированный образ домов престарелых, они представляют себе «здоровенные «склады» пожилых людей, основная функция которых – это охранять стариков, чтобы они не убежали, то есть изоляция». Подкрепляется это не только печальным опытом прошлого, когда только такие «склады» и существовали. Усугубляет ситуацию также наличие огромного количества так называемых «серых» учреждений, которые на первый взгляд выглядят неплохо, но по сути представляют собой все те же «концлагеря» для стариков.
«Всего, по подсчетам «Мира старшего поколения», в нашей стране от 30 до 50 тысяч мест в негосударственных организациях, и только, дай бог, 15% – качественные», – констатирует Сиднев.
По словам Алены Афониной, именно такие заведения становятся антигероями в СМИ и портят репутацию всей отрасли. «В заведениях, работающих с соблюдением всех норм и правил и находящихся под контролем соцзащит и проверяющих органов, уход действительно похож на санаторный: индивидуальный распорядок дня, комнаты, которые могут быть с соседями или без, кружки, развлекательные мероприятия, занятия с психологами, круглосуточное наблюдение сиделок, медсестер и докторов», – перечисляет она.
Чтобы заведений с достойным уходом было больше, рынку нужна нормальная, полноценная государственная регулировка. И последовательная информационная работа, чтобы искоренить предрассудки в отношении пансионатов для пожилых людей, уверена Афонина. А людям, которые присматривают для близкого человека пансионат, нужно, в свою очередь, быть очень внимательными при выборе.
«Допустим, в семье живет пожилая женщина, у которой развивается деменция, и уже ее одну оставить нельзя, а дети ухаживать не могут, потому что у них работа и свои дети. И вот они где-то прочитали, что есть современные пансионаты для пожилых людей, находят пансионат, который поближе к дому и не очень дорогой. Приезжают, смотрят, им все улыбаются, комнаты, кровати – все хорошо, симпатично, и сайт очень хороший. А то, что дальше происходит, они до конца не могут понять. Они не знают, что в этом пансионате, например, маму привязывают или дают галоперидол больше, чем нужно. У них такой квалификации нет [чтобы понять правильность назначений врачей], а государство эти учреждения «не видит», оно говорит: «Они у нас неофициально работают, поэтому нам их контролировать незачем». Поэтому пока правила не сформированы, появляются вот такие дешевые и не очень качественные учреждения», – объясняет Алексей Сиднев.
Фото: ТАСС / Шарифулин Валерий
Как выбрать хороший дом престарелых?
Если вбить в поисковик запрос «дом престарелых», он выдаст вам сотни различных сайтов – в таком потоке информации немудрено потеряться. Как же выбрать оптимальный вариант для вас и вашего родственника? Есть несколько критериев, на которые нужно обратить внимание в первую очередь. Вот пример чек-листа, предоставленный «МИР 24» компанией Senior Group.
- Адаптированность здания
Стоит проверить, оборудованы ли помещения поручнями и пандусами, достаточно ли на территории скамеек. Также следует убедиться, что ширина входной двери и коридоров в здании достаточная для проезда инвалидных кресел (не менее 100 см), а межкомнатных дверей – не менее 90 см. Кроме того, комнаты должны быть снабжены кнопками вызова сотрудников. В каждой комнате должны быть все необходимые средства для обеспечения ухода: функциональные кровати, кресла-туалеты, кресла-каталки, противопролежневые системы, ходунки и т.д. Помните: в каждой комнате должен быть отдельный душ и санузел, адаптированный для пожилых людей с инвалидностью.
- Качество ухода и активизация
Обязательно проверьте здание на наличие неприятных запахов (при хорошем уходе в помещении не должно быть неприятного запаха, вас также должно насторожить, если слишком сильно пахнет освежителем воздуха/хлоркой – это может быть один из способов замаскировать наличие неприятного запаха). Обратите внимание на то, как выглядят постояльцы заведения: их вид должен быть опрятным – подстриженные ногти, чистые волосы, чистая отглаженная одежда, соответствующая сезону. Также помните: в учреждении должен быть минимум людей, которые в дневное время лежат в комнатах (даже немобильные пожилые люди должны быть одеты, причесаны и принимать участие в занятиях в общей зоне). Это очень важно, поскольку пожилым людям необходима социализация. Питание в кровати, отсутствие прогулок и занятий снижает продолжительность и качество их жизни. Обратите внимание на то, как организован досуг: чем заняты люди, кто проводит занятия – специалист или те же сиделки; узнайте, предусмотрены ли в учреждении выездные мероприятия, как отмечаются праздники, участвуют ли в них немобильные люди и люди, страдающие когнитивными расстройствами.
- Медицина
Один из самых важных пунктов во время проверки. Обязательно проверьте наличие у пансионата медицинской лицензии, обратите внимание, попросят ли у вас при поступлении хотя бы базовые анализы на отсутствие инфекционных заболеваний (это в первую очередь безопасность). Проверьте, есть ли в пансионате врачи, которые регулярно следят за состоянием здоровья клиентов (лучше, если врачи штатные, а не приглашенные извне). В учреждении должен быть хотя бы терапевт (гериатр), который наблюдает пожилого человека и знает все его особенности. Не стесняйтесь попросить показать, какая документация ведется, отслеживается ли динамика состояния проживающих пожилых людей, где это фиксируется. Уточните, предусмотрено ли в учреждении круглосуточное дежурство медсестер и есть ли там специалисты других профилей (психиатр, инструктор ЛФК, реабилитолог и проч.). Это особенно важно, если вы привозите человека, страдающего деменцией, или перенесшего инсульт, инфаркт, перелом шейки бедра и прочие тяжелые заболевания. Также убедитесь, что в этом учреждении могут ухаживать за немобильными пожилыми людьми и теми, кто страдает когнитивными расстройствами, попросите подтвердить это документально.
- Персонал
Очень многое о качестве пансионата могут сказать его сотрудники. Посмотрите, как они выглядят, производят ли впечатление отдохнувших и мотивированных на работу людей. Попробуйте лично пообщаться со старшей медсестрой, с сиделками, спросите, где живут сотрудники и какой у них график работы (убедитесь, что сотрудники не ночуют в комнатах вместе с проживающими и не работают сутками). Также уточните, достаточно ли в учреждении персонала, хватает ли времени на всех клиентов. Обратите внимание, как быстро сотрудники реагируют на просьбы и жалобы проживающих. И, конечно, обязательно убедитесь, что у всех сотрудников есть медкнижки (попросите показать).
- Уважение достоинства личности
Обратите внимание на то, как сотрудники общаются с пожилыми людьми, страдающими деменцией, как реагируют на их просьбы (общение должно происходить вежливо, не раздражительно). Посмотрите, стучатся ли сотрудники в дверь перед тем, как войти в комнату. Также оцените не только состояние комнат, но и количество проживающих. В идеале в одной комнате должно быть не больше одного-двух человек. Если в учреждении вам предлагают 4-5 местную комнату, то знайте: об уважении достоинства в нем не может быть и речи. Кроме того, беседуя с руководством заведения, обратите внимание на то, спросят ли вас о привычках пожилого человека, его интересах. Также обратите внимание на то, соблюдается ли в учреждении приватность (например, не меняют ли подгузники при открытой входной двери в комнату).
- Пожарная безопасность
Еще один важный критерий, о котором нельзя забывать. Убедитесь, что на каждом этаже здания есть огнетушители. Также проверьте наличие автоматической пожарной сигнализации, сигнал которой направляется непосредственно на пульт МЧС. Убедитесь, что в здании есть необходимое количество средств индивидуальной защиты дыхания при пожаре, на этажах есть аптечки. Обязательно выясните, передаются ли сведения о людях, находящихся на объекте, в пожарную часть (попросите показать журнал передачи – в нем должна быть информация о том, сколько человек одновременно проживает и работает в учреждении).
Дом престарелых – это всегда дорого?
В среднем, если брать московский регион, стоимость пребывания в доме престарелых колеблется в районе 20-30 тысяч рублей в месяц, дальше уже идут более дорогие варианты содержания повышенной комфортабельности.
«На собственном опыте мы знаем, что обеспечить полноценное качество ухода, реабилитацию, активную социальную жизнь в столичных регионах не получится дешевле 1500 рублей за сутки», – говорит Алена Афонина.
Понятно, что такие деньги есть далеко не у каждой семьи, не говоря уже об одиноких стариках. Как же быть в таком случае – есть ли способы устроить человека в дом престарелых бесплатно? Оказывается, это возможно. Но только в том случае, если учреждение включено в реестр поставщиков социальных услуг. Однако и в данном случае пребывание не будет полностью бесплатным, уточняет Елена Сухачева.
«Например, при устройстве в государственный пансионат выплата зависит от социального статуса пенсионера: так, одинокий пожилой человек будет отдавать госучреждению 75% от пенсии, а на руки получать всего 25%. Если пенсионер ответственен за одного недееспособного иждивенца, выплаты распределятся 50/50. На уход и получение помощи могут рассчитывать в государственном пансионате пенсионеры, имеющие российское гражданство и люди с ограниченными возможностями I и II группы. Но отказать в приеме в пансионат могут, если есть некоторые заболевания. Что касается одиноких людей, о которых некому заботиться, то ими занимаются государственные службы социальной защиты. Даже если человек не хочет в дом престарелых, но он уже не может сам себя обслуживать или у него ментальные нарушения, то государство может через суд доказать эту его недееспособность и разместить в доме престарелых в принудительном порядке», – объясняет Сухачева.
Как устроить родственника в пансионат за счет государства?
Итак, мы выяснили, что устроить пожилого человека в пансионат можно на льготных условиях. Но для этого придется набраться терпения и оформить массивный пакет документов. Полный перечень «МИР 24» предоставила Елена Сухачева.
Первым документом для получения направления является заявление соискателя или его законного опекуна. Остальные документы можно разделить на общие и медицинские.
Общего типа:
• Паспорт или другой документ, подтверждающий личность и гражданскую принадлежность;
• Справка, в которой указан размер пенсионных выплат;
• Полис ОМС;
• Справка с датами рождения каждого члена семьи;
• Свидетельство, удостоверяющее право на льготы (при наличии льгот);
• Судебное решение, признающее частично или полностью недееспособным (при подаче документов опекуном);
• Свидетельство о назначении опекуном;
Медицинские справки:
• Анализ ВИЧ;
• Флюорография;
• Выписка из амбулаторной карты;
• Заключение ВК о наличии психического расстройства;
• Рекомендации врачей по созданию особых условий (кресло-коляска, постельный режим и т.д.);
• Заключение о программе реабилитационных мероприятий;
• Решение МСЭК.
Фото: ТАСС / Смертин Павел
А самим старикам нравится в пансионатах?
Может показаться, что люди, которые хотят отдать своих близких в дома престарелых, думают в первую очередь о себе. Но на самом деле это часто не так. Более того, сами пожилые люди иногда упрашивают родных перевезти их в пансион.
«Это правда. Я не раз лично наблюдала ситуации, когда пожилые со слезами упрашивали родственников не увозить их из пансионатов. Здесь есть активная жизнь, которой часто не хватает дома, круг общения и безопасность, потому что врачи все время рядом. А дети и внуки могут приезжать в любое время», – говорит Алена Афонина.
Действительно, общение с ровесниками – один из ключевых факторов, благодаря которым старики в домах престарелых часто живут дольше и лучше, чем те, кто остался под присмотром родных.
«Надо понимать, что мышление и представление о жизни человека в возрасте 70+ и 80+ очень сильно отличается от той реальности, которая есть сейчас, – объясняет Андрей Зберовский. – Он совсем по-другому видит мир, он его плохо понимает. И ему гораздо комфортнее психологически общаться с теми, кто близок ему по возрасту, близок ментально. Соответственно, дома престарелых создают среду, в которой люди, более-менее близкие друг другу по мышлению, по пониманию жизни, могут общаться.
Когда пожилой общается со своими детьми и внуками, его не понимают и он не понимает, возникает раздражение, конфликты, претензии. А когда он находится в среде, где все вокруг с ним похожие, плюс-минус 5-10 лет, он получает среду общения. Конечно, никто не заменит родного сына или дочь, но эта среда тоже вполне комфортна. Я много раз общался с людьми, которые говорят: «Вы знаете, я приезжаю к моей маме/бабушке, которой уже 80 лет, она со мной 10-15 минут пообщается и бежит играть в какое-нибудь лото или домино». Поэтому пускай это не будет моральным камнем на шее для тех людей, которые отдают своих пожилых родственников в дома престарелых».
Но, конечно, нельзя забывать о том, что дом престарелых – это все-таки крайняя мера, когда никто из родных не в силах оказать пожилому человеку необходимый уход и медицинскую помощь. И нередко этот выбор дается с большим трудом – причем часто это решение принимают сами старики. Об этом нам рассказала директор благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина.
«Пока нет достаточной помощи на дому, люди часто переезжают в дома престарелых либо потому, что сами не могут ни приготовить, ни поесть, ни печь растопить, либо потому, что не хотят быть обузой близким. Это ведь страшно – видеть, что из-за тебя твои дети теряют работу и смертельно устают. Страшно не суметь протопить дом и насмерть замерзнуть в XXI веке между двумя визитами соцработника. Так что нужны и патронажные службы, и центры дневного пребывания, где человек мог бы проводить время, пока его близкие на работе. Утром автобус вашу бабушку забрал, целый день она под присмотром, не уйдет в халате по морозу и не забудет выпить таблетки (и не выпьет их 15 раз, всякий раз забывая, что выпила). В компании, с горячим обедом, а вечером домой, и там за ней снова присмотрят родные. «Я хоть со стеной дома разговаривать перестала», – делились с нами первые клиенты таких новых центров в Костромской области», – рассказывает Олескина.
По ее словам, пока в большинстве регионов выбор таких пансионатов невелик. Но есть и плюсы: в системе долговременного ухода появляется возможность ежедневных визитов, причем не только с доставкой продуктов, но и с помощью в принятии пищи, гигиене, прогулках. Появляются центры дневного пребывания, школы ухода, пункты проката оборудования. Сейчас все это становится доступным в пилотном проекте, а с 2022 года должно распространиться на всю страну.
«Интернаты, где может жить пожилой человек, у нас очень разные. Это и дома престарелых, и психоневрологические интернаты. И количество людей там может быть от нескольких десятков до тысячи. Так что, понятно, что люди живут по-разному. Кто-то осваивает масляную живопись и алмазную мозаику, ставит спортивные рекорды (при интернатах часто играют в боччу и крокет, соревнуются в дартс и шахматы) и выпускает сборники стихов. Кто-то лежит и смотрит в стену. Годами. Наша задача – чтобы за бодрыми отчетами из отделений активного долголетия не остались скрытыми и забытыми будни отделений милосердия. Чтобы ушли в прошлое слова «лежак» (о человеке) и «слабежка». Ведь если кто-то мучается от пролежней, ему не легче оттого, что в отделении активного долголетия поставили новый спектакль с театральными костюмами», – говорит Елизавета.
«Наша самая трудоемкая работа сегодня – это создание системы долговременного ухода, которая обнимает весь спектр потребностей человека, нуждающегося в посторонней помощи. Здесь и патронаж на дому, и дневные центры, и – когда уже всех стационарзамещающих технологий и сервисов недостаточно – интернаты, – говорит директор фонда. – Нет таких европейских или американских стандартов, которые можно было бы в готовом виде взять на русскую почву и к ним стремиться. При разработке системы долговременного ухода мы изучили зарубежный опыт, и многое почерпнули у коллег. И в целом мы уверены, что правильнее все же думать о таких стандартах качества, которые учитывают и мировые тренды, и наши особенности. И потом, учитывая, что зарубежные системы долговременного ухода создавались лет по 30, а мы только начинаем, нам, конечно, не прямо сейчас получится перемахнуть от нынешнего состояния к желаемому. Но все же надеемся, что 30 лет не потратим».
Олескина подчеркивает, что сегодня как никогда важно уйти от стереотипов в отношении пожилых людей, которым требуется помощь. «На самом деле хочется, чтобы не «их развлекали», а люди сами свободно выбирали, как живут и проводят время, даже если живут в социальных учреждениях. Вот если уж говорить о мировых стандартах, так вот это как раз тот, к которому точно надо стремиться», – считает она. С ней согласен и гендиректор Senior Group Алексей Сиднев:
«У каждого клиента есть неотъемлемое право на личное пространство. И у человека всегда есть выбор: участвовать в каких-то активностях либо побыть одному. Представьте, что мы едем в какой-то пансионат, где мы можем жить только в пяти-, семи- или десятиместной комнате. Поедем ли мы туда по своей воле? Да никогда! И тут никакой разницы между нами, которые помоложе, и людьми, которые постарше, на самом деле нет. Они точно так же хотят приватности, они точно так же хотят свое пространство, свои вещи, свои привычки. Если они привыкли перед сном выпивать по стакану вина или спать без одежды, они должны эту возможность иметь».
Как правильно поговорить с родственником о переезде?
Понятно, что многие пожилые люди воспринимают подобные разговоры в штыки. Поэтому ни в коем случае нельзя кидаться с места в карьер: нужно четко аргументировать свою позицию, объяснить, почему так будет лучше для всех, а главное – показать человеку его собственную выгоду, которую он получит от проживания в пансионате.
«Понятно, что пожилой человек очень эмоциональный, он не всегда слышит логику. Но здесь важен так называемый переходный период. В подавляющем большинстве домов престарелых есть такая опция, когда можно приехать со своим родственником, погулять с ним по территории пансионата, все ему показать. В моей практике были ситуации, когда люди привозили пожилого родственника в дом престарелых, и он неожиданно находил там знакомых, сослуживцев, однокурсников и т.д. К новому всегда трудно привыкать, и в этом плане человека нужно неспеша познакомить с местом, которое ему предлагается, показать два-три варианта», – советует Андрей Зберовский.
Ну и, конечно, когда вы устраиваете родственника в дом престарелых, очень важно не терять с ним связь, не переставать звонить, навещать. И не забывайте главное: тот факт, что вы отдали близкого человека на попечение в пансионат, при условии, что там ему обеспечат достойную старость, не делает вас неблагодарным и нелюбящим сыном/дочерью/внуком или внучкой. А критики найдутся всегда.
«Давайте будем объективными. Если люди уже осуждают вас, то они будут осуждать за все, что угодно, – говорит психолог Дмитрий Соболев. – Если сдадите в дом престарелых – будут осуждать за это, если не отдадите – осудят за то, что не организовали сиделку. Организуете сиделку – осудят за то, что сиделка не очень хорошая или за то, что сами не приезжаете. Если приезжаете – то скажут, что редко приезжаете и т.д. В данном вопросе речь идет о взаимоотношениях родителей и детей. Поэтому примешивать туда других людей – весьма странно. Мы все-таки заботимся о родителях, а не о чужом мнении. Если человеку плохо от того, что о нем подумают другие, ему нужно обратиться к психологу с совершенно другим запросом: «Почему мне на это не все равно?».
Не забывайте говорить себе: «Жизнь родителей – это жизнь родителей. Моя жизнь – это моя жизнь. Взаимодействие с родителями – это сугубо мое взаимодействие с родителями». Только ребенок знает, чего он на самом деле хочет для своих родителей – хорошего или плохого. И если он понимает, что хочет для своих родителей хорошего и принимает решение в пользу улучшения качества их жизни, чтобы сохранить их здоровье и замедлить старение – ему не помешает ничье мнение, никакие стереотипы.
Соловьева Екатерина
